Mở rộng hệ thống điều chỉnh thu nhập bảo hiểm y tế để giảm thiểu kháng cự thuế

Bộ Y tế và Phúc lợi cùng với Cơ quan Bảo hiểm Y tế Quốc gia đã quyết định mở rộng hệ thống điều chỉnh thu nhập phí bảo hiểm y tế cho toàn bộ người dân. Cách thức điều chỉnh sau này, vốn chỉ áp dụng cho người tham gia bảo hiểm tại nơi làm việc vào tháng 4 hàng năm, sẽ được mở rộng cho tất cả người tham gia bảo hiểm theo khu vực, nhằm điều chỉnh phí bảo hiểm theo thu nhập thực tế của họ. Trong bối cảnh quỹ bảo hiểm y tế đang gặp khó khăn do tình trạng già hóa dân số và gia tăng hỗ trợ y tế cần thiết, việc cải cách hệ thống này nhằm giải quyết sự bất bình đẳng trong việc thu phí giữa các nhóm và ngăn chặn tình trạng thất thoát quỹ là hoàn toàn hợp lý.
Hệ thống thu phí bảo hiểm y tế hiện tại đang gặp phải những khuyết điểm cấu trúc do sự chênh lệch giữa người tham gia bảo hiểm tại nơi làm việc và người tham gia bảo hiểm theo khu vực. Người lao động tại nơi làm việc sẽ bị khấu trừ phí bảo hiểm dựa trên thu nhập năm trước, sau đó vào tháng 4 năm sau sẽ điều chỉnh theo thu nhập thực tế đã được xác nhận bởi Cơ quan Thuế Quốc gia. Ngược lại, những người tham gia bảo hiểm theo khu vực như tự doanh và lao động tự do chỉ được điều chỉnh phí bảo hiểm vào tháng 11, sau khi dữ liệu khai thuế thu nhập cá nhân được liên kết với cơ quan.
Chương trình "điều chỉnh và yêu cầu điều chỉnh thu nhập" trước đây yêu cầu người tham gia phải trực tiếp mang chứng từ đến để được giảm phí, đã chỉ có 210.000 hộ gia đình được hưởng lợi trong năm ngoái, cho thấy có nhiều khoảng trống trong hệ thống. Việc mở rộng này sẽ chuyển đổi sang hệ thống "điều chỉnh theo quyền lực hàng năm" thông qua mạng lưới quốc gia, nhằm khôi phục sự công bằng. Theo ước tính của cơ quan, khi hệ thống này được triển khai hoàn toàn, sẽ có thêm 3,2911 triệu tỷ đồng phí bảo hiểm được thu từ 3,94 triệu hộ gia đình có thu nhập tăng lên, trong khi 232.000 hộ gia đình có thu nhập giảm sẽ được hoàn trả 1,8014 triệu tỷ đồng.
Nếu tính toán, quỹ bảo hiểm y tế sẽ tăng thêm khoảng 15.000 tỷ đồng mỗi năm.
Vấn đề là khả năng chấp nhận của người tham gia. Khác với người lao động có thu nhập cố định, những người tự doanh và lao động theo hình thức đặc biệt đang gặp khó khăn do suy thoái kinh tế và sức mua giảm. Nếu họ nhận được hóa đơn bổ sung hàng triệu đồng do thu nhập tạm thời tăng trong quá khứ, điều này có thể trở thành gánh nặng tài chính không thể chịu đựng nổi.
Sự thành công của chính sách này phụ thuộc vào "khả năng dự đoán" và "độ chính xác của việc điều chỉnh". Chính phủ cần liên kết dữ liệu từ hóa đơn điện tử của Cơ quan Thuế Quốc gia và doanh thu từ thẻ tín dụng một cách gần như thời gian thực để giảm thiểu độ trễ trong việc xác định thu nhập. Đồng thời, đối với các hộ gia đình phải nộp thêm phí lớn, cần mở rộng việc trả góp không lãi suất lên đến 12 tháng và xây dựng một hệ thống thông báo qua ứng dụng di động về số tiền điều chỉnh dự kiến hàng quý. Dù lý do cải thiện tài chính là chính đáng, nếu không có một mạng lưới bảo vệ khả năng chi trả của người dân, việc mở rộng điều chỉnh thu nhập này có thể trở thành nguyên nhân gây ra sự phản kháng thuế mạnh mẽ.