Người dân báo cáo gian lận y tế nhận thưởng 4,7 tỷ đồng từ Bảo hiểm Y tế Quốc gia

Bảo hiểm Y tế Quốc gia (BHYT) đã quyết định trao tổng cộng 4,69 tỷ đồng thưởng cho những công dân dũng cảm đã báo cáo về các trường hợp gian lận trong việc yêu cầu thanh toán chi phí chăm sóc y tế, bao gồm các 'bệnh viện ma' và 'bệnh nhân giả'. Số tiền gian lận được phát hiện từ các báo cáo này đã vượt quá 62 tỷ đồng. BHYT kêu gọi người dân tích cực tham gia báo cáo, đặc biệt khi mức thưởng đã được nâng cao đáng kể.
 
BHYT cho biết vào ngày 10 tháng 9 vừa qua, Hội đồng xem xét thưởng báo cáo lần thứ hai năm 2026 đã họp và quyết định trao thưởng cho 18 người báo cáo về 12 cơ sở y tế đã yêu cầu thanh toán chi phí chăm sóc y tế một cách sai trái, 2 cơ sở mở trái phép và 4 trường hợp sử dụng thẻ bảo hiểm y tế giả.
 
Hội đồng đã quyết định trao tổng cộng 4,69 tỷ đồng thưởng cho 18 người báo cáo, với tổng số tiền gian lận được xác định lên tới 62,2 tỷ đồng.
 
BHYT đã triển khai chương trình thưởng báo cáo từ năm 2005 nhằm ngăn chặn tình trạng thất thoát tài chính trong bảo hiểm y tế. Trong cuộc họp này, trường hợp nhận thưởng lớn nhất là 1,76 tỷ đồng cho người báo cáo về một 'bệnh viện ma', nơi một người không phải bác sĩ đã cấu kết với bác sĩ để điều hành một trung tâm khám bệnh trái phép.
 
Theo báo cáo, người không phải bác sĩ A đã phối hợp với bác sĩ B để điều hành trung tâm khám bệnh trái phép, và đã chia sẻ 30% chi phí khám bệnh nhận được từ BHYT cho bác sĩ B.
 
Các trường hợp gian lận khác cũng gây sốc. Bệnh viện B đã báo cáo sai rằng các y tá không làm việc tại khoa thực tế là 'nhân lực chăm sóc y tế tại khoa', mặc dù thực tế cấp độ nhân lực y tế chỉ là 4-5, nhưng đã nâng lên 3 để yêu cầu thanh toán chi phí chăm sóc y tế một cách sai trái, thu về 3,95 tỷ đồng. Người báo cáo trường hợp này đã nhận được 450 triệu đồng thưởng.
 
Cũng đã phát hiện trường hợp sử dụng thẻ bảo hiểm y tế giả. Người A, do không thể trả tiền bảo hiểm nên đã đánh cắp thẻ bảo hiểm y tế của anh trai B để nhận dịch vụ y tế. Người A đã thu lợi 450 triệu đồng từ BHYT bằng cách này, và người báo cáo đã nhận được 50 triệu đồng thưởng.
 
BHYT đã thống nhất tiêu chí thưởng cho người báo cáo từ ngày 23 tháng 12 năm 2025, nhằm đối phó với tình trạng gian lận ngày càng tinh vi, và đã nâng mức thưởng tối đa từ 20 tỷ đồng lên 30 tỷ đồng.
 
Ông Kim Nam Hoon, Giám đốc phụ trách chế độ, cho biết: "Để loại bỏ tình trạng gian lận ngày càng tinh vi và vấn đề bệnh viện ma, sự quan tâm và báo cáo kịp thời từ những người làm việc có lương tâm và người dân công bằng là rất quan trọng" và kêu gọi mọi người tích cực tham gia báo cáo.
 
Ngoài ra, việc báo cáo các cơ sở y tế gian lận có thể được thực hiện qua trang web của BHYT, ứng dụng di động, hoặc đến trực tiếp văn phòng BHYT và gửi qua bưu điện. Danh tính của người báo cáo sẽ được bảo vệ theo Luật Bảo vệ người báo cáo công ích.



* Bài viết này được dịch tự động bằng AI.

• #báo cáo bảo hiểm y tế
• #gian lận
• #bệnh viện ma