Quy định '8 tuần' được thực hiện, các công ty bảo hiểm hy vọng cải thiện chi phí điều trị cao

Việc quy định '8 tuần' nhằm đánh giá nhu cầu điều trị dài hạn cho các nạn nhân tai nạn giao thông đã vượt qua giai đoạn cuối cùng, tạo ra kỳ vọng rằng nó sẽ góp phần cải thiện tỷ lệ tổn thất trong bảo hiểm ô tô. Ngành bảo hiểm cho rằng đây là cơ hội để cải cách các quy trình điều trị cao như 'đặt gói', nơi nhiều dịch vụ y tế được yêu cầu lặp lại mà không liên quan đến tình trạng của bệnh nhân.

Vào ngày 4 tháng 8, chính phủ đã thông qua dự thảo sửa đổi Nghị định thi hành Luật Bồi thường Thiệt hại Ô tô trong cuộc họp Hội đồng Chính phủ. Theo dự thảo, những bệnh nhân bị thương nhẹ với mức độ thương tật từ 12 đến 14 sẽ cần phải được đánh giá bởi các chuyên gia y tế nếu họ muốn nhận bảo hiểm chi phí điều trị sau 8 tuần kể từ ngày xảy ra tai nạn.

Cơ quan Bồi thường Thiệt hại Ô tô sẽ phụ trách việc đánh giá này. Khoảng 200 bác sĩ chuyên khoa y học và y học cổ truyền có hơn 10 năm kinh nghiệm làm việc tại các bệnh viện lớn sẽ được chỉ định làm giám khảo. Dự thảo sẽ có hiệu lực từ ngày 10 tháng 9.

Ngành bảo hiểm hy vọng rằng quy định này sẽ giảm thiểu việc điều trị dài hạn không cần thiết cho bệnh nhân bị thương nhẹ, từ đó cải thiện tỷ lệ tổn thất trong bảo hiểm ô tô. Tỷ lệ tổn thất tích lũy trong bảo hiểm ô tô của bốn công ty bảo hiểm lớn là Samsung Fire & Marine, Hyundai Marine & Fire, DB Insurance và KB Insurance trong nửa đầu năm nay đạt trung bình 84,5%, tăng 1,9 điểm phần trăm so với cùng kỳ năm trước.

Sự gia tăng tỷ lệ tổn thất đã làm giảm lợi nhuận trong lĩnh vực bảo hiểm ô tô. Các công ty bảo hiểm đã ghi nhận khoản lỗ 1.890 tỷ đồng trong nửa đầu năm nay, đánh dấu lần đầu tiên thua lỗ trong 6 năm qua tính theo nửa đầu năm.

Sự gia tăng chi phí sửa chữa ô tô, chi phí linh kiện, và tiền lương của công nhân tạm thời, cùng với việc điều trị dài hạn cho bệnh nhân bị thương nhẹ và một số thói quen điều trị quá mức, đã được chỉ ra là những yếu tố góp phần làm tăng tỷ lệ tổn thất.

Theo Bộ Giao thông Vận tải, số lượng bệnh nhân bị thương nhẹ do tai nạn giao thông đã giảm từ 1.554.000 người vào năm 2019 xuống còn 1.488.000 người vào năm 2024, tương ứng với tỷ lệ giảm trung bình 0,9% mỗi năm. Trong khi đó, chi phí điều trị cho bệnh nhân bị thương nhẹ đã tăng từ 10.000 tỷ đồng lên 14.100 tỷ đồng, với tỷ lệ tăng trung bình 7,0%. Số lượng bệnh nhân giảm nhưng gánh nặng chi phí điều trị trên mỗi người lại tăng lên.

Ngành bảo hiểm cho rằng cần có thêm cải cách đối với quy trình 'đặt gói', nơi nhiều dịch vụ y tế như châm cứu, xoa bóp, bấm huyệt, thuốc tiêm, và nắn xương được thực hiện và yêu cầu cùng một lúc, bất kể tình trạng của bệnh nhân. Trong năm ngoái, chi phí điều trị ngoại trú y học cổ truyền của bốn công ty bảo hiểm lớn đã đạt 8.174 tỷ đồng, trong đó chi phí từ quy trình 'đặt gói' chiếm tới 64,4%.

Tuy nhiên, một số ý kiến trong ngành y tế lo ngại rằng tiêu chuẩn về thời gian điều trị đồng nhất có thể không phản ánh đầy đủ tốc độ hồi phục và nhu cầu điều trị cá nhân của bệnh nhân. Cần phải thiết lập các tiêu chí đánh giá khách quan và quy trình khiếu nại để đảm bảo quyền lợi cho những bệnh nhân cần điều trị trong quá trình đánh giá.

Một đại diện của ngành bảo hiểm cho biết: "Việc thực hiện quy định '8 tuần' có thể là điểm khởi đầu để giảm thiểu việc điều trị dài hạn không cần thiết và thất thoát bảo hiểm. Đồng thời, cần tiếp tục cải cách các quy trình điều trị cao như 'đặt gói' để bảo vệ quyền lợi của những bệnh nhân cần điều trị."
 



* Bài viết này được dịch tự động bằng AI.

• #quy định 8 tuần
• #đặt gói
• #bảo hiểm ô tô