Giảm giá xét nghiệm CT, MRI, loại bỏ tình trạng quá bồi thường
Tăng cường bồi thường cho y tế thiết yếu như nhi khoa, sinh đẻ, cấp cứu... Dự kiến công bố phương án cuối cùng vào cuối tháng này
Cấu trúc giá bảo hiểm y tế, được cho là nguyên nhân dẫn đến sự phát triển quá mức của các bệnh viện lớn và tình trạng khám chữa bệnh quá mức, sẽ được cải cách toàn diện. Chính phủ sẽ giảm mạnh chi phí cho các xét nghiệm như chụp cắt lớp vi tính (CT) và chụp cộng hưởng từ (MRI), trong khi tăng cường bồi thường cho các lĩnh vực y tế thiết yếu như sinh đẻ, nhi khoa và cấp cứu, vốn đang chịu thâm hụt nghiêm trọng, theo kế hoạch cải cách cấu trúc giá bảo hiểm y tế.
Bộ Y tế đã tổ chức một hội nghị vào ngày 17 tháng 6 tại khách sạn President ở Seoul để công bố kế hoạch "Cải cách cấu trúc giá bảo hiểm y tế nhằm tăng cường y tế địa phương và y tế thiết yếu". Điểm mấu chốt của cuộc cải cách này là tìm ra những nơi mà ngân sách bảo hiểm y tế đang bị lãng phí và phân bổ lại nguồn lực đến những nơi thực sự cần bác sĩ, nhằm ngăn chặn tình trạng thiếu hụt nhân lực y tế và sự sụp đổ của y tế địa phương.
Bộ trưởng Bộ Y tế Jeong Eun-kyeong nhấn mạnh: "Chúng tôi sẽ thiết lập nguyên tắc giá bảo hiểm y tế 'ưu tiên địa phương' để người dân có thể nhận được dịch vụ y tế thiết yếu chất lượng cao kịp thời, ngay cả ở các khu vực địa phương và trong tình huống khẩn cấp". Bà cũng cho biết sẽ rút ngắn chu kỳ điều chỉnh từ 5-7 năm xuống còn dưới 2 năm để hoàn thiện cấu trúc bồi thường hợp lý phù hợp với sự thay đổi của môi trường y tế.
Ông Yoo Jeong-min, trưởng phòng bảo hiểm của Bộ Y tế, cho biết: "Cấu trúc giá hiện tại đang nghiêng về các xét nghiệm, dẫn đến việc hệ thống cung cấp dịch vụ y tế hoạt động chủ yếu dựa vào các xét nghiệm thay vì y tế thiết yếu, và đã có nhiều chỉ trích về việc thực hiện các xét nghiệm không cần thiết". Ông khẳng định rằng chính phủ sẽ điều chỉnh mức bồi thường giữa các hạng mục khám chữa bệnh một cách cân bằng và chuyển đổi cấu trúc giá bảo hiểm để bảo hiểm y tế có thể bồi thường mạnh mẽ hơn cho y tế địa phương và y tế thiết yếu.
Chính phủ đã xác định các lĩnh vực xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh (CT, MRI) là những khu vực quá bồi thường. Theo phân tích dữ liệu kế toán của các bệnh viện và phòng khám từ Quỹ bảo hiểm y tế, khi chi phí đầu vào là 100 đồng, xét nghiệm có thể mang lại trung bình 190 đồng, trong khi CT và MRI có thể mang lại trung bình 200 đồng. Điều này cho thấy lợi nhuận mà bệnh viện thu được là quá cao so với độ khó và mức độ rủi ro của các hành động y tế.
Chính phủ sẽ thực hiện biện pháp đầu tiên bằng cách giảm tất cả các mức giá xét nghiệm có lợi nhuận vượt quá 150% xuống còn 150%. Sau đó, đến năm 2028, sẽ tiến hành phân tích bổ sung để điều chỉnh mức giá cuối cùng phù hợp với mức chi phí. Chính phủ ước tính rằng chỉ riêng việc điều chỉnh giai đoạn đầu này có thể tiết kiệm được khoảng 2 triệu tỷ đồng ngân sách bảo hiểm y tế mỗi năm.
Số tiền 2 triệu tỷ đồng này sẽ được tái đầu tư vào các lĩnh vực y tế địa phương và y tế thiết yếu, cũng như y tế cho trẻ em và phụ nữ mang thai, vốn có mức bồi thường thấp và rủi ro cao. Để ngăn chặn sự sụp đổ của cơ sở hạ tầng sinh đẻ, chính phủ sẽ tăng cường bồi thường cho toàn bộ quá trình sinh đẻ, từ quản lý thai kỳ cho các bà mẹ có nguy cơ cao đến việc nhập viện và điều trị trong phòng chăm sóc đặc biệt cho trẻ sơ sinh. Đặc biệt, một hệ thống tăng cường bồi thường cho các ca sinh mổ và sinh có nguy cơ cao sẽ được thiết lập để giúp các bệnh viện duy trì hệ thống ứng phó sinh đẻ liên tục.
Kế hoạch cũng bao gồm các biện pháp cải thiện môi trường khám chữa bệnh cho trẻ em. Tuổi áp dụng mức bồi thường bổ sung cho bệnh nhi sẽ được mở rộng đáng kể và mức bồi thường cũng sẽ được nâng cao, đồng thời mở rộng bồi thường cho các ca điều trị cấp cứu và phẫu thuật nặng cho trẻ em. Ngoài ra, sẽ mở rộng các cơ sở y tế phục hồi chức năng cho trẻ em và áp dụng hệ thống bồi thường cho các dịch vụ y tế phục hồi trong giai đoạn hồi phục sau điều trị cấp tính để ngăn ngừa di chứng.
Bộ Y tế cho biết sẽ hoàn thiện các phương án chi tiết dựa trên ý kiến của các chuyên gia và tổ chức người tiêu dùng thu thập được từ hội nghị này, sau đó sẽ trình lên Ủy ban Chính sách Bảo hiểm Y tế để phê duyệt và công bố phương án cuối cùng vào cuối tháng này.
Bộ Y tế đã tổ chức một hội nghị vào ngày 17 tháng 6 tại khách sạn President ở Seoul để công bố kế hoạch "Cải cách cấu trúc giá bảo hiểm y tế nhằm tăng cường y tế địa phương và y tế thiết yếu". Điểm mấu chốt của cuộc cải cách này là tìm ra những nơi mà ngân sách bảo hiểm y tế đang bị lãng phí và phân bổ lại nguồn lực đến những nơi thực sự cần bác sĩ, nhằm ngăn chặn tình trạng thiếu hụt nhân lực y tế và sự sụp đổ của y tế địa phương.
Bộ trưởng Bộ Y tế Jeong Eun-kyeong nhấn mạnh: "Chúng tôi sẽ thiết lập nguyên tắc giá bảo hiểm y tế 'ưu tiên địa phương' để người dân có thể nhận được dịch vụ y tế thiết yếu chất lượng cao kịp thời, ngay cả ở các khu vực địa phương và trong tình huống khẩn cấp". Bà cũng cho biết sẽ rút ngắn chu kỳ điều chỉnh từ 5-7 năm xuống còn dưới 2 năm để hoàn thiện cấu trúc bồi thường hợp lý phù hợp với sự thay đổi của môi trường y tế.
Ông Yoo Jeong-min, trưởng phòng bảo hiểm của Bộ Y tế, cho biết: "Cấu trúc giá hiện tại đang nghiêng về các xét nghiệm, dẫn đến việc hệ thống cung cấp dịch vụ y tế hoạt động chủ yếu dựa vào các xét nghiệm thay vì y tế thiết yếu, và đã có nhiều chỉ trích về việc thực hiện các xét nghiệm không cần thiết". Ông khẳng định rằng chính phủ sẽ điều chỉnh mức bồi thường giữa các hạng mục khám chữa bệnh một cách cân bằng và chuyển đổi cấu trúc giá bảo hiểm để bảo hiểm y tế có thể bồi thường mạnh mẽ hơn cho y tế địa phương và y tế thiết yếu.
Chính phủ đã xác định các lĩnh vực xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh (CT, MRI) là những khu vực quá bồi thường. Theo phân tích dữ liệu kế toán của các bệnh viện và phòng khám từ Quỹ bảo hiểm y tế, khi chi phí đầu vào là 100 đồng, xét nghiệm có thể mang lại trung bình 190 đồng, trong khi CT và MRI có thể mang lại trung bình 200 đồng. Điều này cho thấy lợi nhuận mà bệnh viện thu được là quá cao so với độ khó và mức độ rủi ro của các hành động y tế.
Chính phủ sẽ thực hiện biện pháp đầu tiên bằng cách giảm tất cả các mức giá xét nghiệm có lợi nhuận vượt quá 150% xuống còn 150%. Sau đó, đến năm 2028, sẽ tiến hành phân tích bổ sung để điều chỉnh mức giá cuối cùng phù hợp với mức chi phí. Chính phủ ước tính rằng chỉ riêng việc điều chỉnh giai đoạn đầu này có thể tiết kiệm được khoảng 2 triệu tỷ đồng ngân sách bảo hiểm y tế mỗi năm.
Số tiền 2 triệu tỷ đồng này sẽ được tái đầu tư vào các lĩnh vực y tế địa phương và y tế thiết yếu, cũng như y tế cho trẻ em và phụ nữ mang thai, vốn có mức bồi thường thấp và rủi ro cao. Để ngăn chặn sự sụp đổ của cơ sở hạ tầng sinh đẻ, chính phủ sẽ tăng cường bồi thường cho toàn bộ quá trình sinh đẻ, từ quản lý thai kỳ cho các bà mẹ có nguy cơ cao đến việc nhập viện và điều trị trong phòng chăm sóc đặc biệt cho trẻ sơ sinh. Đặc biệt, một hệ thống tăng cường bồi thường cho các ca sinh mổ và sinh có nguy cơ cao sẽ được thiết lập để giúp các bệnh viện duy trì hệ thống ứng phó sinh đẻ liên tục.
Kế hoạch cũng bao gồm các biện pháp cải thiện môi trường khám chữa bệnh cho trẻ em. Tuổi áp dụng mức bồi thường bổ sung cho bệnh nhi sẽ được mở rộng đáng kể và mức bồi thường cũng sẽ được nâng cao, đồng thời mở rộng bồi thường cho các ca điều trị cấp cứu và phẫu thuật nặng cho trẻ em. Ngoài ra, sẽ mở rộng các cơ sở y tế phục hồi chức năng cho trẻ em và áp dụng hệ thống bồi thường cho các dịch vụ y tế phục hồi trong giai đoạn hồi phục sau điều trị cấp tính để ngăn ngừa di chứng.
Bộ Y tế cho biết sẽ hoàn thiện các phương án chi tiết dựa trên ý kiến của các chuyên gia và tổ chức người tiêu dùng thu thập được từ hội nghị này, sau đó sẽ trình lên Ủy ban Chính sách Bảo hiểm Y tế để phê duyệt và công bố phương án cuối cùng vào cuối tháng này.
* Bài viết này được dịch tự động bằng AI.
BAEK DUSAN
102san@ajunews.com
© Bản quyền thuộc về Thời báo Kinh tế AJU & www.ajunews.com: Việc sử dụng các nội dung đăng tải trên vietnam. kyungjeilbo.com phải có sự đồng ý bằng văn bản của Aju News Corporation.