Chuẩn bị cho việc thực hiện quy định 8 tuần trong bảo hiểm ô tô

Các công ty bảo hiểm đang gấp rút chuẩn bị cho việc thực hiện quy định được gọi là "quy định 8 tuần", quy định này sẽ bắt đầu có hiệu lực vào tháng tới, nhằm thẩm định việc điều trị cho các bệnh nhân bị thương trong ô tô vượt quá 8 tuần. Các công ty bảo hiểm đang tiến hành xây dựng hệ thống thẩm định điện tử và điều chỉnh quy trình bồi thường, trong khi Viện Bồi thường Thiệt hại Ô tô (자배원) đã bắt đầu thiết lập hệ thống và hội đồng thẩm định y tế để đánh giá tính cần thiết của việc điều trị.
Theo thông tin từ ngành bảo hiểm vào ngày 6 tháng 8, các công ty bảo hiểm đang phát triển hệ thống điện tử phản ánh quy trình thẩm định điều trị bổ sung cho bệnh nhân phù hợp với việc thực hiện quy định 8 tuần, đồng thời điều chỉnh hướng dẫn công việc nội bộ.
Khi quy định mới có hiệu lực, những bệnh nhân bị thương ở mức độ 12-14 muốn tiếp tục điều trị sau 8 tuần kể từ khi xảy ra tai nạn sẽ phải nộp giấy chứng nhận và bản sao hồ sơ y tế, tài liệu hình ảnh cho công ty bảo hiểm. Công ty bảo hiểm sẽ chuyển các tài liệu này đến Viện Bồi thường Thiệt hại Ô tô, nơi sẽ xem xét tính cần thiết của việc gia hạn điều trị thông qua thẩm định của các chuyên gia y tế và thông báo kết quả cho công ty bảo hiểm và bệnh nhân. Do đó, các công ty bảo hiểm đang xây dựng chức năng yêu cầu thẩm định mới mà trước đây không có trong hệ thống bồi thường.
Viện Bồi thường Thiệt hại Ô tô cũng đang gấp rút thiết lập hệ thống thẩm định. Viện này đang thành lập một hội đồng thẩm định y tế gồm khoảng 200 bác sĩ chuyên khoa y học và y học cổ truyền, đồng thời cũng đang tìm kiếm nhân lực y tế và hành chính để hỗ trợ hoạt động thẩm định. Trước đó, vào tháng 4, viện đã tiến hành tuyển dụng nhân lực liên quan, nhưng quy trình đã bị tạm dừng do việc thực hiện quy định bị hoãn lại, và giờ đây khi lịch trình đã được xác định, họ lại tiếp tục chuẩn bị.
Tuy nhiên, có những dự đoán rằng việc thực hiện quy định này sẽ không ngay lập tức dẫn đến việc giảm bớt công việc bồi thường của các công ty bảo hiểm. Ban đầu, người ta kỳ vọng rằng việc giảm thiểu điều trị dài hạn không cần thiết sẽ làm giảm tỷ lệ tổn thất và công việc bồi thường, nhưng thực tế lại cho thấy rằng sẽ có thêm nhiều công việc mới như hướng dẫn bệnh nhân về yêu cầu điều trị bổ sung, tiếp nhận thẩm định, gửi và nhận tài liệu với Viện Bồi thường Thiệt hại Ô tô, thông báo kết quả thẩm định, và xử lý khiếu nại.
Một đại diện từ một công ty bảo hiểm cho biết: "Trước đây, việc kết thúc điều trị và thỏa thuận là trung tâm của công việc bồi thường, nhưng trong tương lai, sẽ có thêm công việc mới là hướng dẫn quy trình thẩm định điều trị bổ sung cho khách hàng và trao đổi kết quả thẩm định với Viện Bồi thường Thiệt hại Ô tô. Chúng tôi đồng tình với mục đích của quy định, nhưng trong giai đoạn đầu thực hiện, có thể sẽ xảy ra sự lộn xộn và gánh nặng công việc lớn hơn dự kiến."
Cũng có những lo ngại về hiệu ứng bóng. Do bệnh nhân có thể nhận điều trị mà không cần thẩm định cho đến 8 tuần, có khả năng một số bệnh nhân sẽ tập trung điều trị hoặc dồn vào một số loại hình điều trị trước khi trở thành đối tượng thẩm định. Quy định này tập trung vào việc thẩm định tính hợp lý của thời gian điều trị, do đó có những ý kiến cho rằng việc quản lý nội dung điều trị sẽ gặp hạn chế.



* Bài viết này được dịch tự động bằng AI.

• #quy định 8 tuần
• #thẩm định y tế
• #bảo hiểm ô tô