Ngày 26 tháng 7, kế hoạch điều chỉnh mức phí bảo hiểm đã được báo cáo tại tiểu ban của Ủy ban Chính sách Bảo hiểm Y tế thuộc Bộ Y tế và Phúc lợi. Nội dung chính của kế hoạch là liên kết và tăng mức trần và mức sàn của phí bảo hiểm. Hiện tại, mức trần phí bảo hiểm hàng tháng đối với người lao động là khoảng 8.480.000 đồng, trong khi mức sàn là khoảng 19.700 đồng, nhưng chính phủ dự kiến sẽ điều chỉnh định kỳ mức này dựa trên tỷ lệ tăng lương và giá cả.
Với biện pháp này, gánh nặng đối với người lao động có thu nhập cao sẽ không thể tránh khỏi. Theo thống kê, những người lao động có thu nhập hàng tháng trên 110 triệu đồng (chiếm khoảng 0,02-0,03% tổng số người tham gia bảo hiểm) sẽ phải đối mặt với việc tăng phí bảo hiểm hàng năm từ hàng triệu đến hàng chục triệu đồng do mức trần tăng. Đồng thời, những người lao động có thu nhập thấp cũng sẽ phải chịu một phần gánh nặng tăng lên do mức sàn tăng. Mặc dù tỷ lệ ảnh hưởng so với tổng số người tham gia là nhỏ, nhưng chính phủ đang tính toán việc tăng cường thu phí từ nhóm thu nhập cao để ngay lập tức tăng nguồn thu tài chính.
Vấn đề chính là nguyên nhân sâu xa dẫn đến thâm hụt 5 triệu tỷ đồng. Sự suy giảm tài chính bảo hiểm y tế không chỉ đơn thuần là do thiếu hụt thu. Chi phí y tế cho người trên 65 tuổi đã tăng vọt, chiếm hơn 40% tổng chi phí bảo hiểm y tế, do quá trình già hóa dân số diễn ra nhanh chóng nhất thế giới. Thêm vào đó, các chính sách mở rộng bảo hiểm, việc chuyển đổi dịch vụ không được bảo hiểm thành dịch vụ được bảo hiểm, tình trạng khám chữa bệnh quá mức và sự lạm dụng, cùng với những tranh cãi về thời hạn hiệu lực của hỗ trợ tài chính từ ngân sách nhà nước hàng năm đã tạo ra một bức tranh tổng thể phức tạp. Việc chỉ điều chỉnh thu nhập mà không giải quyết sự gia tăng chi phí là không đủ.
Các chuyên gia cũng đồng tình rằng kế hoạch điều chỉnh này chỉ là một biện pháp tạm thời để lấp đầy tài chính. Việc tăng gánh nặng cho người có thu nhập cao có thể tăng thu nhập ngay lập tức, nhưng cũng có thể gây ra tranh cãi về sự công bằng trong phân phối thu nhập. Vấn đề lớn nhất của hệ thống bảo hiểm y tế hiện tại không phải là "nộp nhiều nhưng chi ít", mà là sự thiếu sót trong các cơ chế kiểm soát chi phí và hệ thống quản lý điều kiện tham gia. Các vấn đề như việc không ngăn chặn được tình trạng người không tham gia bảo hiểm, lạm dụng quyền lợi của một số người nước ngoài, và sự hỗn loạn trong hệ thống phân phối y tế đang liên tục làm thất thoát tài chính.
Giải pháp hợp lý là thực hiện "cải cách cấu trúc căn bản" nhằm mở rộng nguồn thu và nâng cao hiệu quả chi tiêu đồng thời. Trước tiên, cần phải tăng cường đáng kể các tiêu chí đủ điều kiện tham gia bảo hiểm dựa trên thu nhập thực tế và tiêu chuẩn tài sản, nghiêm túc áp dụng nguyên tắc "có thu nhập thì có phí bảo hiểm". Hơn nữa, cần nhanh chóng chuyển đổi từ hệ thống thanh toán theo hành vi sang hệ thống thanh toán dựa trên giá trị và kết quả để ngăn chặn tình trạng khám chữa bệnh quá mức. Cũng cần phải làm rõ và hợp pháp hóa tỷ lệ hỗ trợ tài chính từ ngân sách nhà nước cho tài chính bảo hiểm y tế để đảm bảo tính dự đoán tài chính.
Bảo hiểm y tế là thành trì cuối cùng bảo vệ quyền lợi sức khỏe của người dân và là mạng lưới an sinh xã hội. Việc "tăng mức trần phí bảo hiểm mà không có cải cách cấu trúc chi tiêu" chỉ gây ra phản ứng từ người dân và không thể trở thành giải pháp bền vững. Chính phủ và Quốc hội cần ngay lập tức tiến hành một kế hoạch tổng thể bao gồm kiểm soát chi tiêu và cải cách cấu trúc, vượt ra ngoài việc điều chỉnh hệ thống thu phí bảo hiểm.
* Bài viết này được dịch tự động bằng AI.
Kim Jun Hwan
newinsight@ajunews.com
© Bản quyền thuộc về Thời báo Kinh tế AJU & www.ajunews.com: Việc sử dụng các nội dung đăng tải trên vietnam. kyungjeilbo.com phải có sự đồng ý bằng văn bản của Aju News Corporation.