Chi phí điều trị kéo dài, tăng cao bảo hiểm

Chi phí điều trị cho bệnh nhân bị thương nhẹ trong bảo hiểm ô tô đã tập trung vào một số bệnh nhân cần điều trị dài hạn. Trong số những bệnh nhân chỉ nhận điều trị bằng y học cổ truyền, tỷ lệ những người điều trị quá 8 tuần chỉ khoảng 10%, nhưng số tiền chi trả cho họ đã chiếm hơn một nửa tổng chi phí điều trị bằng y học cổ truyền.

Theo thông tin từ ngành bảo hiểm vào ngày 13 tháng 7, bốn công ty bảo hiểm lớn như Samsung Fire & Marine Insurance, DB Insurance, Hyundai Marine & Fire Insurance và KB Insurance đã phân tích các vụ tai nạn bảo hiểm ô tô đã được kết thúc trong năm ngoái. Tổng số bệnh nhân bị thương nhẹ từ 12 đến 14 cấp là 122.600 người. Trong số đó, 108.500 người (88,5%) đã hoàn tất điều trị trong vòng 8 tuần. Số bệnh nhân điều trị quá 8 tuần là 14.100 người, chiếm 11,5% tổng số.

Tỷ lệ chi phí điều trị của bệnh nhân điều trị dài hạn cao hơn nhiều so với tỷ lệ số bệnh nhân. Trong tổng số chi phí điều trị cho bệnh nhân bị thương nhẹ là 9.986,5 tỷ đồng, số tiền chi trả cho bệnh nhân điều trị quá 8 tuần là 3.690,3 tỷ đồng, chiếm 37,0%. Mặc dù chỉ có 10% bệnh nhân điều trị quá 8 tuần, nhưng họ đã nhận hơn một phần ba tổng chi phí điều trị.

Thời gian 8 tuần được coi là tiêu chuẩn để phân loại điều trị dài hạn cho bệnh nhân bị thương nhẹ trong bảo hiểm ô tô. Chính phủ và các cơ quan tài chính đang thúc đẩy các biện pháp để xác minh khách quan hơn về sự cần thiết của việc điều trị khi bệnh nhân bị thương nhẹ vượt quá thời gian điều trị thông thường. Mục tiêu là bảo vệ những bệnh nhân cần điều trị dài hạn nhưng đồng thời giảm thiểu chi phí bảo hiểm không cần thiết.

Hiện tượng tập trung chi phí điều trị đặc biệt rõ ràng trong điều trị bằng y học cổ truyền. Số bệnh nhân chỉ nhận điều trị bằng y học cổ truyền là 604.000 người. Trong số đó, số bệnh nhân điều trị quá 8 tuần là 58.000 người, chỉ chiếm 9,7%. Tuy nhiên, số tiền chi trả cho họ lên tới 1.158,4 tỷ đồng, chiếm 53,0% tổng chi phí điều trị bằng y học cổ truyền là 2.186,2 tỷ đồng.

Sự chênh lệch này rất lớn so với bệnh nhân chỉ nhận điều trị bằng y học hiện đại. Trong số 322.000 bệnh nhân chỉ điều trị bằng y học hiện đại, số bệnh nhân điều trị quá 8 tuần là 14.000 người, chiếm 4,3%. Số tiền chi trả cho họ là 167,6 tỷ đồng, chỉ chiếm 7,9% tổng chi phí điều trị bằng y học hiện đại. Tỷ lệ chi phí điều trị quá 8 tuần của y học cổ truyền cao hơn y học hiện đại tới 45,1 điểm phần trăm.

Bệnh nhân nhận cả hai loại hình điều trị cũng có tỷ lệ điều trị dài hạn cao. Trong số 300.000 bệnh nhân hợp tác điều trị, có 69.000 người (23,0%) điều trị quá 8 tuần. Số tiền chi trả cho họ là 2.364,3 tỷ đồng, chiếm 41,7% tổng chi phí điều trị hợp tác.

Sự gia tăng chi phí điều trị dài hạn đang tạo áp lực lên tỷ lệ tổn thất bảo hiểm ô tô. Tỷ lệ tổn thất bảo hiểm ô tô tích lũy của bốn công ty bảo hiểm lớn trong tháng 5 năm nay là 84,7%, tăng 1,9 điểm phần trăm so với cùng kỳ năm ngoái.

Bảo hiểm ô tô có cấu trúc mà trong đó một số người tham gia nhận được tiền bảo hiểm sẽ được chia sẻ bởi tất cả các người tham gia khác thông qua phí bảo hiểm. Khoảng 85% người tham gia bảo hiểm ô tô năm ngoái là những tài xế không có tai nạn. Ngành bảo hiểm cho rằng nếu không quản lý đúng mức độ hợp lý của việc điều trị sau 8 tuần, điều này có thể dẫn đến gánh nặng phí bảo hiểm cho phần lớn tài xế.

Một đại diện ngành bảo hiểm cho biết: "Khi tính toán tỷ lệ tăng phí bảo hiểm ô tô năm nay, kỳ vọng về việc thực hiện các biện pháp quản lý điều trị dài hạn sau 8 tuần đã được phản ánh, do đó mức tăng đã bị hạn chế. Tuy nhiên, nếu việc triển khai hệ thống bị trì hoãn và tai nạn trong mùa mưa gia tăng, gánh nặng thua lỗ bảo hiểm ô tô có thể tăng lên hơn nữa."



* Bài viết này được dịch tự động bằng AI.

• #y học cổ truyền
• #bảo hiểm ô tô
• #điều trị dài hạn
• #y học hiện đại