Thuốc chống đông giúp giảm tới 90% nguy cơ đột quỵ ở bệnh nhân rung nhĩ nguy cơ trung bình

Ngay cả những bệnh nhân rung nhĩ được đánh giá có nguy cơ đột quỵ ở mức trung bình cũng có thể giảm đáng kể nguy cơ biến chứng nếu sử dụng thuốc chống đông, theo một nghiên cứu mới của Hàn Quốc.

Nhóm nghiên cứu thuộc Khoa Tim mạch, Bệnh viện Severance, do các giáo sư Jeong Bo-young, Yoo Hee-tae và Kim Dae-hoon dẫn đầu, ngày 2/9 công bố kết quả cho thấy điều trị bằng thuốc chống đông có thể giúp giảm tới 90% nguy cơ đột quỵ, thuyên tắc mạch và các biến chứng liên quan ở nhóm bệnh nhân rung nhĩ có nguy cơ đột quỵ trung bình.

Rung nhĩ là một dạng rối loạn nhịp tim khiến tim đập không đều. Tình trạng này có thể làm máu ứ đọng và hình thành cục máu đông trong tim. Khi cục máu đông di chuyển theo dòng máu lên não và gây tắc mạch, bệnh nhân có thể bị đột quỵ. Thuốc chống đông được sử dụng nhằm ngăn hình thành cục máu đông và giảm nguy cơ các biến chứng do huyết khối.

Hiện việc sử dụng thuốc chống đông cho bệnh nhân rung nhĩ chủ yếu được quyết định dựa trên mức độ nguy cơ đột quỵ.

Theo các hướng dẫn điều trị hiện hành, bệnh nhân rung nhĩ từ 75 tuổi trở lên và từng bị đột quỵ hoặc thuyên tắc mạch được xếp vào nhóm nguy cơ cao và được khuyến cáo mạnh mẽ sử dụng thuốc chống đông.

Trong khi đó, những người chỉ có một yếu tố nguy cơ đột quỵ như tăng huyết áp, tiểu đường, suy tim, bệnh mạch máu hoặc tuổi cao thường được xếp vào nhóm nguy cơ trung bình. Với nhóm này, hướng dẫn điều trị hiện nay chỉ khuyến nghị “có thể cân nhắc” sử dụng thuốc chống đông do trước đây chưa có đủ dữ liệu lâm sàng để đánh giá hiệu quả của phương pháp này.

Để làm rõ vấn đề, nhóm nghiên cứu đã tuyển 1.803 bệnh nhân rung nhĩ có nguy cơ đột quỵ trung bình tại 18 cơ sở y tế ở Hàn Quốc. Các bệnh nhân được chia thành hai nhóm gồm 902 người sử dụng thuốc chống đông và 901 người không sử dụng, sau đó được theo dõi trong 24 tháng để ghi nhận các biến chứng như đột quỵ và thuyên tắc mạch.

Kết quả cho thấy chỉ có 4 trường hợp xảy ra biến chứng ở nhóm sử dụng thuốc chống đông, trong khi nhóm không sử dụng ghi nhận 13 trường hợp.

Tỷ lệ tích lũy các biến chứng trong 24 tháng ở nhóm dùng thuốc chống đông thấp hơn khoảng 69% so với nhóm không dùng.

Đáng chú ý, đối với đột quỵ thiếu máu cục bộ hoặc thuyên tắc mạch toàn thân, nhóm sử dụng thuốc chống đông chỉ ghi nhận một trường hợp, trong khi nhóm không sử dụng có 10 trường hợp. Như vậy, nguy cơ mắc các biến cố này ở nhóm dùng thuốc chống đông thấp hơn 90%.

Trong khi đó, tỷ lệ xuất hiện tình trạng chảy máu nghiêm trọng - một trong những biến chứng đáng lo ngại khi sử dụng thuốc chống đông - không có sự khác biệt đáng kể giữa hai nhóm. Không ghi nhận trường hợp tử vong do bệnh tim mạch ở cả hai nhóm trong thời gian nghiên cứu.

Giáo sư Jeong Bo-young cho biết kết quả nghiên cứu cho thấy ngay cả những bệnh nhân rung nhĩ chỉ có một yếu tố nguy cơ đột quỵ cũng có thể hưởng lợi từ việc điều trị bằng thuốc chống đông, qua đó giảm nguy cơ đột quỵ và các biến chứng liên quan.

Ông kỳ vọng kết quả nghiên cứu sẽ trở thành cơ sở quan trọng trong việc quyết định có nên sử dụng thuốc chống đông cho bệnh nhân rung nhĩ thuộc nhóm nguy cơ trung bình.

Nghiên cứu được đăng trên số mới nhất của New England Journal of Medicine (NEJM), một trong những tạp chí y khoa hàng đầu thế giới.