Giá thuốc điều trị tiểu đường giảm, liệu đơn thuốc giảm cân có tăng lên?

Tại Nhật Bản, giá thuốc điều trị tiểu đường 'Mounjaro' sẽ giảm 25% từ tháng 8. Điều này sẽ làm giảm gánh nặng cho bệnh nhân tiểu đường, nhưng theo báo Nihon Keizai Shimbun, khả năng đơn thuốc Mounjaro cho mục đích thẩm mỹ và giảm cân sẽ gia tăng.
Mounjaro là thuốc điều trị tiểu đường loại 2 do công ty Eli Lilly của Mỹ phát triển và đã được phê duyệt tại Nhật Bản vào năm 2022. Thuốc này hoạt động bằng cách bắt chước hormone trong đường tiêu hóa có tên là incretin, giúp giảm cảm giác thèm ăn và hạ đường huyết. Hiệu quả giảm cân của thuốc đã khiến ngày càng nhiều phụ nữ trẻ sử dụng cho mục đích thẩm mỹ. Việc sử dụng thuốc đã được phê duyệt cho điều trị tiểu đường để giảm cân được gọi là 'sử dụng ngoài chỉ định'.
Tại Nhật Bản, việc kê đơn ngoài chỉ định này được công nhận theo sự đánh giá chuyên môn của bác sĩ. Tuy nhiên, bảo hiểm y tế công cộng không áp dụng cho các đơn thuốc này, do đó bệnh nhân phải tự chi trả toàn bộ chi phí, tương tự như cấu trúc dịch vụ không được bảo hiểm tại Hàn Quốc. Cơ quan hành chính cũng có cơ sở pháp lý hạn chế để trực tiếp quản lý các dịch vụ tự do này.
Mặc dù có thuốc điều trị béo phì với thành phần tương tự, nhưng Mounjaro vẫn được kê đơn rộng rãi trong lĩnh vực thẩm mỹ. Eli Lilly cũng bán thuốc điều trị béo phì 'Zepbound' với cùng thành phần, nhưng Zepbound nằm trong hướng dẫn sử dụng tối ưu của Bộ Y tế, Lao động và Phúc lợi, do đó có những điều kiện nhất định cho các cơ sở y tế kê đơn. Mounjaro không bị ràng buộc bởi những hạn chế này. Giá cung cấp từ các nhà phân phối cũng thấp hơn so với Zepbound.
Vậy, lượng Mounjaro được kê đơn cho mục đích thẩm mỹ và giảm cân tại Nhật Bản là bao nhiêu? Mặc dù quy mô chính xác không được công bố, nhưng có thể ước lượng từ các thống kê bán hàng. Theo tổ chức nghiên cứu Mỹ IQVIA, doanh thu của Mounjaro tại Nhật Bản trong khoảng thời gian từ tháng 10 đến tháng 12 năm ngoái đạt khoảng 38,8 tỷ yên (khoảng 3.450 tỷ đồng), đứng thứ ba trong số các loại thuốc y tế. Doanh thu trung bình hàng tháng khoảng 13 tỷ yên. Trong khi đó, doanh thu trung bình hàng tháng ước tính chỉ khoảng 8,3 tỷ đến 12,5 tỷ yên dựa trên cơ sở dữ liệu quốc gia của Bộ Y tế, Lao động và Phúc lợi chỉ ghi nhận các dịch vụ bảo hiểm. Nihon Keizai Shimbun ước tính rằng doanh thu từ dịch vụ tự do có thể đạt tối đa khoảng 5 tỷ yên mỗi tháng khi xem xét sự chênh lệch giữa hai thống kê này.
Sự gia tăng thị trường tự do của Mounjaro như vậy là nhờ vào cấu trúc khám bệnh trực tuyến tại Nhật Bản, cho phép bệnh nhân hoàn tất từ khám bệnh, kê đơn đến giao hàng qua smartphone mà không cần đến trực tiếp cơ sở y tế. Quy trình sử dụng đơn giản và chi phí cũng thấp. Dịch vụ khám bệnh trực tuyến 'Diet Beauty' đã công bố chi phí kê đơn Mounjaro từ 18.000 yên mỗi tháng. Đối với các cơ sở y tế, việc cung cấp dịch vụ khám bệnh chủ yếu qua kê đơn trực tuyến cũng dễ dàng hơn mà không cần đầu tư vào cơ sở vật chất lớn. Thị trường y tế thẩm mỹ tại Nhật Bản cũng đang phát triển nhanh chóng. Theo Viện Nghiên cứu Kinh tế Yano, quy mô thị trường đã tăng khoảng 1,6 lần kể từ năm 2020 và dự kiến sẽ đạt 631 tỷ yên vào năm 2024.
Với sự gia tăng nhanh chóng của doanh số Mounjaro, chính phủ Nhật Bản đã quyết định giảm giá thuốc 25% từ tháng 8. Đây là kết quả của việc áp dụng 'điều chỉnh giá đặc biệt bền vững' khi doanh thu của thuốc được bảo hiểm vượt quá dự kiến. Đây là biện pháp nhằm giảm gánh nặng cho bệnh nhân tiểu đường và tài chính của bảo hiểm y tế, nhưng có thể dẫn đến kết quả ngược lại trong thị trường tự do cho mục đích thẩm mỹ.  

Vấn đề là hiệu quả của việc giảm giá thuốc không chỉ dừng lại ở dịch vụ bảo hiểm. Thuốc được cung cấp từ nhà sản xuất qua các nhà phân phối đến các cơ sở y tế. Các nhà phân phối không phân biệt Mounjaro được sử dụng cho điều trị tiểu đường trong dịch vụ bảo hiểm hay cho mục đích thẩm mỹ trong dịch vụ tự do. Khi giá thuốc giảm, giá mua của các phòng khám thẩm mỹ cũng có thể giảm theo. Hiroaki Mamiya, phó giáo sư tại Đại học Ritsumeikan, cảnh báo rằng việc giảm giá thuốc để tiết kiệm chi phí y tế có thể thực sự khuyến khích việc sử dụng Mounjaro cho mục đích thẩm mỹ trong thị trường tự do. Nếu các phòng khám phản ánh sự giảm giá vào giá cho bệnh nhân, khả năng tiếp cận sẽ tăng lên, và nếu giữ nguyên giá hiện tại, lợi nhuận sẽ cải thiện, tạo động lực để mở rộng kê đơn.
Trên thực tế, trong lĩnh vực y tế đã xuất hiện các trường hợp tác dụng phụ. Một bác sĩ tiêu hóa ở Tokyo cho biết đã khám cho ba bệnh nhân nữ trẻ tuổi có triệu chứng đầy bụng và buồn nôn. Kết quả nội soi dạ dày cho thấy cả ba đều có thức ăn còn lại trong dạ dày từ bữa tối hôm trước. Mounjaro có tác dụng làm chậm chuyển động của đường tiêu hóa. Bác sĩ này cho rằng các triệu chứng của ba bệnh nhân đều liên quan đến việc sử dụng Mounjaro.
Tác dụng phụ không phải là nhẹ. Buồn nôn và mệt mỏi có thể xảy ra, thậm chí có thể dẫn đến các tác dụng phụ nghiêm trọng như viêm tụy cấp. Tác động của việc sử dụng lâu dài đối với những người khỏe mạnh không phải là bệnh tiểu đường vẫn chưa được làm rõ. Bác sĩ này cảnh báo rằng "việc sử dụng thuốc để ức chế cảm giác thèm ăn có thể dẫn đến rối loạn ăn uống". Bộ Y tế, Lao động và Phúc lợi đã gửi thông báo yêu cầu các cơ sở y tế sử dụng thuốc một cách hợp lý vào ngày 16 tháng 6.
Không chỉ tác dụng phụ là vấn đề, mà ai sẽ chịu chi phí điều trị cho các tác dụng phụ đó cũng là một vấn đề khác. Giá thuốc Mounjaro được kê đơn trong dịch vụ tự do do bệnh nhân tự chi trả toàn bộ, nhưng chi phí điều trị cho tác dụng phụ có thể được bảo hiểm y tế áp dụng. Trong khi lợi nhuận của các phòng khám thẩm mỹ có thể tăng lên do giảm giá thuốc, chi phí điều trị cho các tổn thương sức khỏe sẽ do bảo hiểm công cộng gánh chịu, điều này có thể dẫn đến việc biện pháp nhằm tiết kiệm chi phí y tế lại tạo ra gánh nặng mới. Bác sĩ này chỉ ra rằng "chỉ gửi thông báo yêu cầu sử dụng hợp lý là không đủ. Nếu không có các biện pháp chế tài cụ thể đối với các bác sĩ kê đơn không hợp lý, việc kê đơn cho mục đích thẩm mỹ sẽ không giảm".
Tình hình tại Hàn Quốc thì khác. Bộ Y tế và Phúc lợi đã đưa thuốc điều trị béo phì vào danh sách hạn chế kê đơn từ xa từ tháng 12 năm 2024, do đó khả năng lan rộng cấu trúc khám bệnh trực tuyến như tại Nhật Bản là rất nhỏ. Tuy nhiên, xu hướng gia tăng kê đơn không được bảo hiểm cho mục đích thẩm mỹ cũng không khác gì tại Hàn Quốc. Chính sách giảm giá thuốc có thể khuyến khích lạm dụng và chi phí điều trị cho tác dụng phụ sẽ do bảo hiểm công cộng gánh chịu, điều này không phải là nghịch lý chỉ riêng của Nhật Bản.



* Bài viết này được dịch tự động bằng AI.

• #Mounjaro
• #đơn thuốc thẩm mỹ
• #giảm giá thuốc