Từ tháng 7, Hàn Quốc siết quản lý điều trị nắn chỉnh cột sống: Bệnh nhân, kỹ thuật viên và doanh nghiệp bảo hiểm đều chịu tác động

 

Từ ngày 1/7, Hàn Quốc chính thức đưa phương pháp điều trị nắn chỉnh bằng tay (도수치료 - manual therapy) vào nhóm "dịch vụ y tế được quản lý" (관리급여), thay vì để ở diện dịch vụ ngoài phạm vi bảo hiểm y tế như trước. Quy định mới đang gây nhiều tranh luận khi xuất hiện không ít thông tin sai lệch về quyền lợi của người bệnh, phạm vi chi trả của bảo hiểm và nguy cơ mất việc của đội ngũ kỹ thuật viên vật lý trị liệu.

◆ Chính phủ: Mục tiêu là giảm lạm dụng và kiểm soát chi phí

Theo Bộ Y tế và Phúc lợi Hàn Quốc, việc chuyển sang cơ chế "quản lý chi trả" nhằm đưa những dịch vụ có nguy cơ bị lạm dụng vào hệ thống quản lý của bảo hiểm y tế quốc gia.

Trước đây, điều trị nắn chỉnh là dịch vụ ngoài bảo hiểm nên mỗi bệnh viện tự quyết định mức giá. Chi phí trung bình khoảng 110.000 won cho mỗi lần điều trị kéo dài 30 phút, nhưng trên thực tế có sự chênh lệch rất lớn giữa các cơ sở y tế.

Bộ này cho biết nhiều bệnh viện từng khuyến khích bệnh nhân điều trị kéo dài nếu họ có bảo hiểm thực chi (실손보험), khiến số lượng ca điều trị tăng mạnh và làm chi phí bồi thường của các công ty bảo hiểm lên tới khoảng 1.400 tỷ won mỗi năm. Hệ quả là phí bảo hiểm của toàn bộ người tham gia đều tăng, kể cả những người chưa từng sử dụng dịch vụ này.

Theo quy định mới, giá điều trị được thống nhất trên toàn quốc ở mức 43.850 won cho mỗi lần điều trị 30 phút, trong đó người bệnh tự chi trả 95%.

◆ Người có bảo hiểm thực chi vẫn được hỗ trợ

Một trong những hiểu lầm phổ biến hiện nay là người bệnh sẽ phải tự thanh toán toàn bộ chi phí điều trị.
Bộ Y tế khẳng định điều này không đúng.

Người đã tham gia bảo hiểm thực chi vẫn có thể được bảo hiểm thanh toán như trước nếu đáp ứng các điều kiện của chế độ mới.

Theo quy định, số lần điều trị được bảo hiểm chi trả tối đa là 15 lần mỗi năm. Trong những trường hợp đặc biệt như sau phẫu thuật hoặc bệnh nhân có tình trạng cứng khớp nghiêm trọng, bác sĩ có thể chỉ định điều trị tối đa 24 lần.
Nếu vượt quá số lần này, bệnh nhân vẫn được tiếp tục điều trị nhưng phải tự thanh toán toàn bộ chi phí và không được hưởng bảo hiểm y tế hay bảo hiểm thực chi.

◆ Không phải ai cũng phải chờ hai tuần mới được điều trị

Theo quy định mới, để được hưởng bảo hiểm, bệnh nhân thông thường cần trải qua ít nhất hai tuần điều trị cơ bản hoặc phục hồi chức năng với tối thiểu bốn buổi trước khi bắt đầu điều trị nắn chỉnh.
Tuy nhiên, Bộ Y tế nhấn mạnh vẫn có ngoại lệ.

Đối với những trường hợp cần can thiệp sớm như trẻ mắc chứng vẹo cổ bẩm sinh hoặc các bệnh lý mà bác sĩ đánh giá cần điều trị ngay, người bệnh có thể được chỉ định điều trị nắn chỉnh ngay lập tức mà không cần trải qua giai đoạn điều trị cơ bản.

◆ Kỹ thuật viên vật lý trị liệu lo nguy cơ mất việc

Trong khi chính phủ kỳ vọng quy định mới sẽ hạn chế lạm dụng, giới vật lý trị liệu lại bày tỏ lo ngại về tác động đối với việc làm.

Tại Hàn Quốc, nhiều kỹ thuật viên vật lý trị liệu được hưởng lương cơ bản cùng khoản thưởng tương đương 10-15% doanh thu từ điều trị nắn chỉnh.

Do mức phí điều trị hiện giảm mạnh xuống còn khoảng 43.850 won mỗi lần, nhiều bệnh viện cho biết doanh thu sụt giảm đáng kể, buộc phải cắt giảm nhân sự hoặc giảm lương.

Không ít kỹ thuật viên chia sẻ trên mạng xã hội rằng họ đã bị yêu cầu nghỉ việc hoặc bị cắt giảm thu nhập.

Khảo sát do Hiệp hội Vật lý trị liệu Hàn Quốc thực hiện với 350 kỹ thuật viên cho thấy: ▲ 61,8% cho biết đã trực tiếp hoặc gián tiếp chứng kiến thiệt hại về thu nhập, tiền thưởng hoặc trợ cấp thôi việc. ▲ 33,1% nói họ gặp các vấn đề liên quan đến việc làm như bị yêu cầu nghỉ việc hoặc sa thải.
 

Theo nhiều chuyên gia, những kỹ thuật viên có nhiều năm kinh nghiệm lại chịu ảnh hưởng nặng hơn do mức lương và tỷ lệ thưởng cao hơn.
 

◆ Lo ngại tác động lan sang nhiều ngành nghề khác

Các chuyên gia cho rằng nếu nhiều kỹ thuật viên vật lý trị liệu chuyển sang làm việc tại bệnh viện phục hồi chức năng, viện dưỡng lão hoặc các trung tâm Pilates và thể thao, thị trường lao động trong các lĩnh vực này cũng có thể chịu áp lực do nguồn cung nhân lực tăng mạnh.

Một số ý kiến còn cảnh báo các cơ sở y tế có thể chuyển sang khuyến khích bệnh nhân sử dụng những dịch vụ ngoài bảo hiểm khác để bù đắp doanh thu bị mất, tạo ra hiệu ứng "bình thông nhau" thay vì thực sự giảm chi phí y tế.

◆ Tranh cãi vẫn tiếp diễn

Giới vật lý trị liệu cho rằng nguyên nhân dẫn tới tình trạng lạm dụng điều trị không nằm ở kỹ thuật viên, bởi quyền chỉ định điều trị thuộc về bác sĩ, trong khi phần lớn lợi nhuận từ dịch vụ trước đây cũng thuộc về các bệnh viện.

Trong khi đó, Bộ Y tế cho biết chỉ trong hai ngày đầu tiên sau khi quy định mới có hiệu lực đã có hơn 30.000 hồ sơ điều trị được tiếp nhận và sẽ tiếp tục theo dõi tình hình trước khi đưa ra các đánh giá hoặc điều chỉnh tiếp theo.