Quy định mới về bồi thường bảo hiểm cho điều trị sóng xung kích ngoài cơ thể

Cơ quan quản lý tài chính Hàn Quốc đã thiết lập quy định giải quyết tranh chấp liên quan đến điều trị sóng xung kích ngoài cơ thể. Từ tháng tới, điều trị sóng xung kích sẽ chỉ được công nhận là cần thiết nếu đáp ứng tiêu chí về 7 vùng bệnh và không vượt quá 12 lần điều trị trong một năm.

Vào ngày 24 tháng 6, Cơ quan quản lý tài chính đã công bố quy định giải quyết tranh chấp cho điều trị sóng xung kích và sẽ áp dụng vào tháng tới. Điều trị sóng xung kích, cùng với điều trị bằng tay, là một trong những phương pháp phổ biến để điều trị các bệnh liên quan đến cơ xương khớp và thường không được bảo hiểm.

Quy định này nhằm ngăn chặn hiện tượng "hiệu ứng bóng bay", khi các dịch vụ không được bảo hiểm chuyển sang điều trị sóng xung kích trước khi thực hiện quy định về quản lý phúc lợi cho điều trị bằng tay. Có lo ngại rằng nếu các cơ sở y tế khuyến nghị điều trị sóng xung kích thay vì điều trị bằng tay, sẽ dẫn đến tình trạng điều trị quá mức và rò rỉ tiền bảo hiểm.

Những trường hợp được công nhận là cần thiết cho điều trị bao gồm các bệnh ở 7 vùng: △khớp vai △khớp khuỷu tay △khớp háng △khớp gối △khớp mắt cá chân △bàn chân △cột sống. Số lần điều trị sẽ được giới hạn ở 12 lần trong một năm, tối đa 6 lần cho mỗi vùng và 1 lần mỗi tuần. Đối với các vùng bệnh giống nhau, không phân biệt bên trái hay bên phải, sẽ áp dụng giới hạn tổng cộng 6 lần.

Nếu điều trị nhiều vùng cùng lúc trong một ngày, chỉ có chi phí cho một vùng điều trị được bồi thường. Điều này nhằm ngăn chặn việc lách luật để tránh giới hạn số lần điều trị.

Tuy nhiên, trong những trường hợp đặc biệt như bệnh nặng với nhiều bệnh lý phức tạp ở nhiều vùng, có thể xem xét thêm về tính cần thiết của điều trị mặc dù vượt quá một số tiêu chí. Ngược lại, những trường hợp chỉ đơn thuần là bệnh nhân nặng và điều trị lặp đi lặp lại tại các bệnh viện điều dưỡng hoặc bệnh viện y học cổ truyền có thể không được xem xét thêm.

Cơ quan quản lý tài chính sẽ áp dụng quy định này chỉ cho các tranh chấp liên quan đến điều trị sóng xung kích.



* Bài viết này được dịch tự động bằng AI.

• #quản lý phúc lợi
• #Cơ quan quản lý tài chính
• #sóng xung kích
• #bảo hiểm chi phí thực tế
• #điều trị bằng tay