Cấu trúc lỗ của bảo hiểm y tế đang ngày càng sâu sắc. Mặc dù doanh thu từ phí bảo hiểm đã tăng lên do tăng phí, nhưng chi phí bảo hiểm cho một số dịch vụ không được bảo hiểm như vật lý trị liệu và thuốc không được bảo hiểm lại tăng nhanh hơn. Tỷ lệ tổn thất đã vượt qua điểm hòa vốn, dẫn đến lo ngại rằng gánh nặng phí bảo hiểm sẽ đè nặng lên người tham gia.
Ngày 3 tháng 6, theo thông tin từ Cơ quan Giám sát Tài chính, lỗ từ bảo hiểm y tế trong năm ngoái đã ghi nhận 18.700 tỷ đồng. So với năm trước, mức lỗ đã tăng thêm khoảng 2.500 tỷ đồng. Tính đến cuối năm ngoái, số hợp đồng bảo hiểm y tế đã đạt 36,22 triệu hợp đồng, nhưng cấu trúc lỗ mãn tính vẫn có dấu hiệu xấu đi.
Tốc độ chi tiêu bảo hiểm đã vượt qua mức tăng doanh thu phí bảo hiểm. Doanh thu phí bảo hiểm y tế năm ngoái đạt 18.000 tỷ đồng, tăng 10,0% so với năm trước, trong khi chi phí bảo hiểm trả cho người tham gia là 17.000 tỷ đồng, tăng 11,4%. Do đó, tỷ lệ tổn thất của bảo hiểm y tế đã tăng 1,7 điểm phần trăm so với năm trước, đạt 101,0%.
Nguyên nhân chính dẫn đến sự gia tăng tỷ lệ tổn thất là do các dịch vụ không được bảo hiểm. Trong năm ngoái, chi phí bảo hiểm cho các dịch vụ không được bảo hiểm đã chiếm 57,1% tổng số chi phí bảo hiểm, tương đương 97.000 tỷ đồng. Điều này cho thấy nhiều chi phí bảo hiểm đã được sử dụng cho các mục không chịu sự kiểm soát giá của bảo hiểm y tế.
Đặc biệt, chi phí bảo hiểm cho các bệnh liên quan đến cơ xương khớp, bao gồm vật lý trị liệu, đã đạt 27.000 tỷ đồng, vượt qua chi phí bảo hiểm cho các bệnh nghiêm trọng như ung thư, bệnh não và bệnh tim mạch với 26.000 tỷ đồng. Chi phí bảo hiểm cho các loại thuốc không được bảo hiểm như thực phẩm chức năng cũng đã tăng lên khoảng 10.000 tỷ đồng. Chi phí bảo hiểm liên quan đến phẫu thuật robot đã tăng 72,4% so với năm trước, trong khi chi phí cho phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt và phẫu thuật HIFU cũng tăng lần lượt 64,6% và 46,0%.
Các cơ quan tài chính đang nỗ lực để giảm thiểu tình trạng rò rỉ chi phí bảo hiểm tập trung vào các dịch vụ không được bảo hiểm bằng cách thúc đẩy sự ổn định của bảo hiểm y tế thế hệ thứ 5. Bảo hiểm y tế thế hệ thứ 5 chia các mục không được bảo hiểm thành hai loại: nghiêm trọng và không nghiêm trọng, và tăng tỷ lệ tự chi trả cho các mục không nghiêm trọng nhằm hạn chế việc sử dụng quá mức.
Tuy nhiên, phản ứng từ thị trường vẫn còn chậm chạp. Một số công ty bảo hiểm lớn như Shinhan Life, KB Life, Mirae Asset Life, Dongyang Life và Hana Insurance hiện không bán bảo hiểm y tế thế hệ thứ 5. Các công ty bảo hiểm đang bán cũng chủ yếu hoạt động qua kênh đại lý độc quyền thay vì qua các đại lý bảo hiểm (GA).
Sự thận trọng của các công ty bảo hiểm trong việc bán bảo hiểm y tế thế hệ thứ 5 xuất phát từ việc sản phẩm này được coi là khó có lãi. Tình trạng chi tiêu bảo hiểm vượt quá doanh thu phí bảo hiểm đã lặp lại, khiến việc mở rộng bán hàng mới không có nhiều động lực. Thực tế, tỷ lệ tổn thất của bảo hiểm y tế theo thế hệ năm ngoái lần lượt là 102,3% cho thế hệ 1, 93,1% cho thế hệ 2, 120,3% cho thế hệ 3 và 115,1% cho thế hệ 4, tất cả đều vượt qua ngưỡng hòa vốn 85%.
* Bài viết này được dịch tự động bằng AI.
© Bản quyền thuộc về Thời báo Kinh tế AJU & www.ajunews.com: Việc sử dụng các nội dung đăng tải trên vietnam. kyungjeilbo.com phải có sự đồng ý bằng văn bản của Aju News Corporation.